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首例世界海拔4500米以上高原性肺動脈高壓患者在兒科出院

2019年4月6日一對神色焦急的藏族夫婦懷里抱著一個8月的嬰兒到阿里地區(qū)人民醫(yī)院就診，兒科門診巴桑醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，點頭樣呼吸，聲音嘶啞，趕緊將小扎西（化名）收治入院。值班醫(yī)生胡海霞立即報告兒科援藏干部文俊主任，經(jīng)文俊主任詳細檢查多方印證，結(jié)合胸片后考慮患者可能是高原性肺動脈高壓，立即請來超聲科援藏干部唐中才醫(yī)生進行床旁超聲診斷，其結(jié)果佐證了文俊醫(yī)生的診斷。適時，病人病情危重，文俊醫(yī)生立即采用硝普鈉壁光持續(xù)泵入擴張肺動脈，以及強心和利尿治療，但效果欠佳；文俊醫(yī)生查閱大量文獻并積極聯(lián)系西安市兒童醫(yī)院心內(nèi)科邢海艦、王濤主任雙方進行反復(fù)討論后決定啟用西地那非治療。
  鑒于西地那非為少用藥物，又因該患者病情危重文俊醫(yī)生立即請示阿里地區(qū)人民醫(yī)院韓軍院長及院長助理羅花楠。韓軍院長得知病人病情危重后高度重視，及時組織第四批“組團式”援藏醫(yī)療隊部分專家組成搶救醫(yī)療組，韓軍院長任組長，文俊醫(yī)生任副組長，內(nèi)科專家劉峰、超聲科專家唐中才、檢驗科專家解娟及兒科全體醫(yī)護人員為醫(yī)療組成員。韓院長強調(diào)醫(yī)療組要及時對患者制定詳細的醫(yī)療計劃院長專家要發(fā)揮好“組團式”醫(yī)療援藏的先鋒作用，各醫(yī)務(wù)人員也務(wù)必積極搶救患者，給予最好的醫(yī)療救治，做到讓阿里高海拔地區(qū)高原性心臟病不出阿里就能得到有效治療。
  4月10日用藥前，再次進行床旁超聲心肺功能、血壓監(jiān)測，并進行生化檢查，用藥后醫(yī)務(wù)人員每天對心肺功能和血壓進行監(jiān)測。采用西地那非治療的第二日，患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，呼吸困難減輕，口唇發(fā)青也得到緩解；文俊醫(yī)生帶領(lǐng)副主任德吉措姆、醫(yī)生達娃卓瑪、洛桑群培等進行床旁超聲監(jiān)測，憑借高超的重癥超聲技術(shù)和豐富的臨床經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)小扎西肺動脈高壓從80mmHg降到38mmHg，三尖瓣反流明顯減少，下腔靜脈隨呼吸動度增大，提示著患者肺高壓明顯好轉(zhuǎn)，右心功能改善。小扎西臨床緩解和肺部血流動力學(xué)改善極大鼓舞了兒科全體醫(yī)師護士，增強了他們治療信心。韓軍院長得知病人病情緩解后，看望了患者和家屬，且再次在兒科召開醫(yī)療組會議，韓軍院長要求醫(yī)療組要及時制定好患者出院前準備方案和出院治療后治療方案，一定讓小扎西平安出院。
  經(jīng)過12天的治療，小扎西肺動脈壓終于平穩(wěn)，心肺功能逐漸正常，感染得到控制，生化指標正常，終于可以帶藥出院回家了，11個日日夜夜的緊張治療，牽動著阿里地區(qū)人民醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)和第四批“組團”援藏醫(yī)療隊的心，也牽動者兒科全體醫(yī)護人員和小扎西家人的心。小扎西是首位世界上海拔4000米以上醫(yī)院治療有效肺高壓的患者，他的成功治療標志著阿里地區(qū)人民醫(yī)院對高原性肺動脈高壓有了新的成功經(jīng)驗，同時也為成人高原性心臟病治療提供了成功的借鑒經(jīng)驗。
  阿里地區(qū)人民醫(yī)院兒科全體醫(yī)務(wù)人員紛紛表示，今后在各級領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心下和西安市兒童醫(yī)院援藏專家的幫扶下，兒科將會秉持者“人民醫(yī)院為人民”的服務(wù)宗旨宗旨，始終堅持以“患者為中心”，全心全意的為阿里地區(qū)百姓提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。