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情系阿里，生命至上

        ——急診科援藏醫(yī)師古長維指導(dǎo)阿里地區(qū)人民醫(yī)院開展首例CRRT
 

    2019年9月21日，在素有“世界屋脊的屋脊”之稱的西藏阿里地區(qū)人民醫(yī)院急診科有一位“言語不清伴發(fā)熱1天”的老年男性患者急診入院，經(jīng)過檢查、評估后考慮為“腎功能衰竭（尿毒癥期）”（入院時(shí)CRE1868umol/L、BUN55.7mmol/L）。接診的值班醫(yī)生李濤看過后立即予以初步處理，并請我院派出的援藏專家古長維主治醫(yī)師查看患者，經(jīng)過充分評估后考慮患者病情危重，有緊急行血液凈化治療的指征，且患者合并鼻出血，遂決定給予患者無肝素化CRRT治療。當(dāng)即成立由我科援藏專家古長維、值班醫(yī)師李濤、彭欽華、值班護(hù)士刁霞、英久巴姆、郝新偉組成的CRRT治療小組。為了保證首次CRRT順利、安全實(shí)施，也為了培養(yǎng)更多的專業(yè)技術(shù)人才，在行股靜脈穿刺置管的同時(shí)啟動(dòng)與我院的遠(yuǎn)程會診。
    在獲知該患者情況后，我院急診科裴紅紅主任立即組織專人成立援助小組、會同血液透析室黎寶玲護(hù)士一起遠(yuǎn)程評估病情、與阿里地區(qū)人民醫(yī)院的CRRT治療小組共同制定治療方案，并制定了相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。
    “置管、預(yù)充、上機(jī)......”

    一切工作都在緊張而有序的進(jìn)行。暗紅色的血液從患者體內(nèi)引出，經(jīng)過透析管路后又順利回到患者體內(nèi)，而淡黃色的透析液逐漸充滿廢液袋，患者的生命體征也漸趨平穩(wěn)。終于，患者轉(zhuǎn)危為安，復(fù)查腎功能提示CRE1121umol/L、BUN51.9mmol/L。在治療過程中，古長維醫(yī)師為CRRT治療小組各位醫(yī)護(hù)人員講解相關(guān)知識及注意事項(xiàng)，為阿里地區(qū)人民醫(yī)院留下一支帶不走的醫(yī)療隊(duì)伍。
    這是阿里地區(qū)人民醫(yī)院開展的首例CRRT，標(biāo)志著阿里地區(qū)人民醫(yī)院對急危重癥患者的救治又上了一個(gè)新的臺階。自2015年國家啟動(dòng)“組團(tuán)式醫(yī)療援藏”以來，我院先后派出王國恩主任醫(yī)師、張正良副主任醫(yī)師、韓俊麗主治醫(yī)師和古長維主治醫(yī)師重點(diǎn)援建急診與重癥醫(yī)學(xué)科。經(jīng)過多年的建設(shè)，在阿里地區(qū)人民醫(yī)院同仁與援藏專家團(tuán)隊(duì)的共同努力下，阿里地區(qū)人民醫(yī)院急診與重癥醫(yī)學(xué)科逐漸規(guī)范、成長，逐漸樹立了科室的品牌，為阿里地區(qū)急危重癥患者的救治提供了有力保障。
    小貼士:CRRT（連續(xù)性腎臟替代治療）與常規(guī)腎透析相比有許多優(yōu)點(diǎn)，包括：對血流動(dòng)力學(xué)影響??；可以有效矯正水電解質(zhì)、酸堿代謝紊亂，同時(shí)還可避免體內(nèi)氮質(zhì)濃度的明顯改變；濾器生物相容性好； 對多器官功能衰竭，并發(fā)急性腎衰竭的靜脈內(nèi)營養(yǎng)大量的補(bǔ)液創(chuàng)造條件；清除細(xì)胞因子炎性介質(zhì)以及毒性物質(zhì)，是急危重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域最前沿的器官替代治療技術(shù)。