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3D打印 私人訂制——阿里地區(qū)第一例雙側(cè)顱骨缺損鈦網(wǎng)修補(bǔ)術(shù)

近日，我院援藏專家，陜西省商洛市中心醫(yī)院神經(jīng)外科趙岳峰，為一例腦外傷術(shù)后雙側(cè)顱骨缺損患者，成功進(jìn)行顱骨缺損修補(bǔ)術(shù)，患者痊愈出院，這是我院完成首例顱骨修補(bǔ)術(shù)，填補(bǔ)我院歷史空白。既往顱骨缺損患者，需要去拉薩或內(nèi)地進(jìn)行顱骨修補(bǔ)，因?yàn)轱B骨缺損的患者受大氣壓影響，缺損部位腦組織沒有顱骨保護(hù)，容易腦膨出，或腦組織的擺動(dòng)而出血，所以不能乘坐飛機(jī)，好多患者為了做手術(shù)，坐車去內(nèi)地要好幾天時(shí)間，有的就放棄手術(shù)，而不能正常生活。
    患者格桑達(dá)杰，男，29歲，三個(gè)月前由于腦外傷在我院由援藏醫(yī)生趙岳峰行雙側(cè)開顱血腫清除去骨瓣減壓術(shù)，術(shù)后患者昏迷25天清醒，肢體活動(dòng)基本正常，言語及智力稍差，出院后回家進(jìn)行康復(fù)鍛煉，告知家屬三月后行顱骨修補(bǔ)術(shù)，因我院未做過此手術(shù)，沒有相關(guān)修補(bǔ)材料及器械?？赡苄枰?nèi)地或拉薩進(jìn)行顱骨修補(bǔ)。后來在科室及醫(yī)院的努力下，與器械商聯(lián)系，可以提供鈦板，必須術(shù)中自己塑型修剪使鈦網(wǎng)和顱骨更好的貼附，如果塑型不好，影響美觀，頭顱畸形。內(nèi)地現(xiàn)在都是頭顱CT三維重建，將數(shù)據(jù)傳入計(jì)算機(jī)，進(jìn)行鈦網(wǎng)三D打印，這樣與顱骨形狀完全一致。但是阿里地區(qū)并不具備此種定制條件。后來在與信息科主任，來自安康市中醫(yī)醫(yī)院援藏醫(yī)生周宇的共同協(xié)商后，決定將患者所有影像數(shù)據(jù)從醫(yī)院PACS系統(tǒng)中導(dǎo)出，傳輸?shù)絻?nèi)地，查看是否能進(jìn)行三D打印，因?yàn)槲以篊T比較落后，為16排CT。內(nèi)地消息示，可以進(jìn)行鈦網(wǎng)的定做。后來與家屬反復(fù)溝通，因?yàn)槿鼶打印的鈦網(wǎng)，相當(dāng)于私人訂制，做好后只能他用，家屬確定在我院進(jìn)行手術(shù)。
    等患者第一次手術(shù)后三月，卓嘎醫(yī)生聯(lián)系患者住院，積極行術(shù)前檢查，術(shù)前準(zhǔn)備，因?yàn)樾须p側(cè)手術(shù)，術(shù)前配血，擇期在全麻下行修補(bǔ)術(shù)，術(shù)中小心分離頭皮及硬腦膜，以防傷及腦組織，雙側(cè)修補(bǔ)相當(dāng)于兩個(gè)手術(shù)，時(shí)間較長(zhǎng)，歷時(shí)五個(gè)小時(shí)，趙岳峰醫(yī)生雖然來阿里三個(gè)月，術(shù)中還是缺氧明顯，最后吸氧順利完成手術(shù)。
    術(shù)后患者恢復(fù)良好，定時(shí)換藥拆線，顱骨修補(bǔ)后顱內(nèi)壓保持穩(wěn)定，腦血流就保持正常，更促進(jìn)腦功能的進(jìn)一步恢復(fù)，目前患者語言、智力、肢體功能基本保持正常。