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阿里地區(qū)人民醫(yī)院新生兒罕見病例報(bào)道

近日我院兒科搶救了一名足先露伴宮內(nèi)窘迫新生兒，患兒生后口吐泡沫，呼吸困難，行胸部CT檢查提示嚴(yán)重肺炎合并肺不張，在西安市兒童醫(yī)院援藏醫(yī)生齊薛浩業(yè)務(wù)主任指導(dǎo)下，經(jīng)科室全體醫(yī)護(hù)人員努力，氣管插管，有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸，抗感染，靜脈營養(yǎng)等綜合治療下，患兒病情逐漸穩(wěn)定。在治療過程中，發(fā)現(xiàn)該患兒下胃管困難，氣管插管中可見黃色液體分泌物，疑似胃液及膽汁，懷疑患兒合并食管閉鎖畸形。在韓軍院長的指導(dǎo)下，成立診治小組，克服醫(yī)藥緊缺及檢查儀器不足等困難，由齊薛浩醫(yī)師組織兒科醫(yī)護(hù)人員完成阿里地區(qū)人民醫(yī)院首例新生兒上消化道造影檢查，檢查中發(fā)現(xiàn)患兒合并食管閉鎖畸形，連夜與西安市兒童醫(yī)院醫(yī)務(wù)科聯(lián)系，組織遠(yuǎn)程會(huì)診，西安市兒童醫(yī)院高度重視，由NICU科劉建平主任，新生兒外科潘永康主任，影像醫(yī)學(xué)科張?jiān)隹≈魅谓M成會(huì)診專家組，放棄休息時(shí)間，夜間開展遠(yuǎn)程會(huì)診，通過會(huì)診，明確患者診斷食管閉鎖合并食管氣管瘺，并對(duì)目前搶救治療給予肯定，制定了下一步的治療方案和注意事項(xiàng)。該患兒的成功診治，標(biāo)志著我院新生兒救治水平進(jìn)一步提高，基本達(dá)到了內(nèi)地先進(jìn)水平。
    食管閉鎖和食管氣管瘺是胚胎期食管發(fā)育過程中空泡期原腸發(fā)育異常所致畸形，在新生兒的發(fā)病率未1/（2500-4000），手術(shù)治療是此病唯一的治療選擇。本病的產(chǎn)前診斷依然比較困難，僅有少部分患兒可在產(chǎn)前獲得診斷，孕期16-20周超聲檢查羊水過多，同時(shí)伴有胃泡過小或缺如應(yīng)懷疑食管閉鎖，但診斷的敏感性和特異性較低。本病治療在過去20年有很大進(jìn)步，總體生存率達(dá)90%以上。
    阿里地區(qū)人民醫(yī)院是阿里地區(qū)唯一的三級(jí)醫(yī)院，兒科具備有創(chuàng)呼吸機(jī)，無創(chuàng)呼吸機(jī)，輻射搶救床，智能暖箱，藍(lán)光治療儀，藍(lán)光毯，監(jiān)護(hù)儀，輸液泵等搶救治療設(shè)備，經(jīng)過西安市兒童醫(yī)院歷屆援藏專家的努力，目前科室已經(jīng)成功救治各種危重新生兒及兒童病例，救治成功最小出生體重1100g早產(chǎn)兒。