在雪域高原上成功救治一例重型顱腦損傷患者 ——記陜西省援藏醫(yī)療隊(duì)的一次特殊搶救
發(fā)布時間:2020-11-12 來源:未知 作者:admin 點(diǎn)擊:次
近日，在西藏阿里地區(qū)海拔4600米以上的公路上，一輛轎車在高原上行駛時不慎翻車，車禍中，張XX，男，當(dāng)場昏迷，頭部流血不止，救護(hù)車及時趕到，傷者第一時間被護(hù)送至阿里地區(qū)人民醫(yī)院。
抵達(dá)醫(yī)院時，病人已呈深昏迷狀態(tài)，面部多處裂傷，右側(cè)瞳孔已經(jīng)散大，急診行口咽通氣保持呼吸道通暢，行頭顱及胸部CT檢查提示：右側(cè)額顳頂急性硬膜外、硬膜下復(fù)合血腫；左側(cè)額顳少量硬膜下血腫；多發(fā)腦挫裂傷；顱骨多發(fā)骨折；雙側(cè)創(chuàng)傷性濕肺。GCS評分5分，屬于重型顱腦損傷，手術(shù)指征明確，急需進(jìn)行手術(shù)。
搶救腦疝病人，需要爭分奪秒，陜西省援藏醫(yī)生神經(jīng)外科專家劉鵬程主任用最快的速度做著術(shù)前準(zhǔn)備，但高原缺氧使他感覺頭暈眼花，呼吸困難，為保證手術(shù)及時順利開展，援藏麻醉師趙文暉用鼻導(dǎo)管讓他吸氧。
手術(shù)過程中困難重重，艱辛萬分。由于術(shù)前患者失血過多，加上術(shù)中失血，血壓一度降到60--30mmHg。術(shù)中盡力維持血壓，同時多發(fā)顱骨骨折，尤其顳骨骨折線延伸到顱底，銑刀不好處理，咬骨鉗不能使勁，擔(dān)心顱底出血無法止住，劉鵬程如履薄冰、小心翼翼。最終，在團(tuán)隊(duì)的共同努力下及輸血科的及時供血，病人最終血腫清除，額顳頂骨瓣去除，效果良好，手術(shù)成功！
術(shù)后，患者右側(cè)瞳孔已經(jīng)回縮，但是仍無自主呼吸。通過呼吸機(jī)輔助呼吸3天后，自主呼吸逐漸恢復(fù)，后脫離呼吸機(jī)。為了預(yù)防肺部感染加重，并促進(jìn)創(chuàng)傷性濕肺的恢復(fù)，又行氣管切開術(shù)。術(shù)后經(jīng)過努力，患者目前可以呼喚睜眼，氣管試讀堵后可簡單語言交流，四肢活動尚可，已轉(zhuǎn)回當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)一步康復(fù)治療。據(jù)了解，目前該患者生活已經(jīng)可以自理。
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