做雪域高原上的健康守衛(wèi)者
發(fā)布時(shí)間:2020-11-24 來(lái)源:未知 作者:admin 點(diǎn)擊:次
11月3日，全國(guó)疫情防控電視電話會(huì)議在京召開，中共中央政治局委員、國(guó)務(wù)院副總理孫春蘭出席會(huì)議并講話。她指出，當(dāng)前疫情防控取得重大戰(zhàn)略成果，但形勢(shì)仍然復(fù)雜嚴(yán)峻，各地各部門要把疫情防控作為一項(xiàng)重要政治任務(wù)，決不能有絲毫松懈和僥幸。翌日上午，在阿里地區(qū)人民醫(yī)院，院長(zhǎng)韓軍向全院臨床、職能科室主任、陜西省援藏專家傳達(dá)了會(huì)議精神，明確了具體要求。
2020年新年伊始，一場(chǎng)突入其來(lái)的新冠肺炎疫情席卷祖國(guó)各地，作為曾經(jīng)戰(zhàn)斗在抗疫一線的親歷者，西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院內(nèi)科朱參戰(zhàn)副主任醫(yī)師對(duì)疫情的兇險(xiǎn)、防控有著更深刻的認(rèn)識(shí)。“隨著冬季的到來(lái)，流感的加劇，一定會(huì)給疫情防控帶來(lái)更大的挑戰(zhàn)。”一邊聽著院長(zhǎng)傳達(dá)會(huì)議，朱參戰(zhàn)一邊陷入了深深的思考。
如何守好這道防線，是地區(qū)政府、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)所面臨的一次大考，更是醫(yī)務(wù)工作者義不容辭的責(zé)任。提高核酸檢測(cè)能力、擴(kuò)大檢測(cè)范圍、加強(qiáng)院感排查、建立隔離措施、避免交叉感染、強(qiáng)化流感等呼吸道疾病多病防控。早上、中午、晚上，一次次的部署會(huì)議，一次次的現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)，朱參戰(zhàn)將交大二附院在疫情防控中積累的好經(jīng)驗(yàn)和好做法在阿里地區(qū)人民醫(yī)院不斷推廣、落地。整改、培訓(xùn)、演練各項(xiàng)防控工作在緊鑼密鼓的開展著。
作為阿里地區(qū)唯一的一所三級(jí)乙等醫(yī)院，區(qū)域的醫(yī)療中心，阿里地區(qū)人民醫(yī)院始終堅(jiān)持平疫相結(jié)合，做好疫情防控工作的同時(shí)，滿足各族人民健康就診需求，朱參戰(zhàn)在發(fā)揮自身專業(yè)的同時(shí)，結(jié)合當(dāng)?shù)丶膊√攸c(diǎn)，開展了很多有特色的治療。
一位29歲的女性患者，間斷頭痛、發(fā)熱伴鼻衄兩月入院，入院時(shí)體溫高達(dá)40.2°。按照以往經(jīng)驗(yàn)，朱參戰(zhàn)給予了相應(yīng)的檢查、治療，患者體溫有所下降，波動(dòng)于37.5-38.0°，但發(fā)熱原因仍然不明。對(duì)于年輕女性，首先考慮感染可能，其次考慮風(fēng)濕、類風(fēng)濕、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等結(jié)締組織病，但結(jié)果表明均不是上述原因。正當(dāng)朱參戰(zhàn)感到疑惑的時(shí)候，一份布氏桿菌抗體試驗(yàn)陽(yáng)性的報(bào)告使他豁然開朗，隨后開展了相應(yīng)的對(duì)癥治療，患者體溫很快恢復(fù)正常，1周后即出院。
布氏桿菌病主要發(fā)生在牧區(qū)，羊牛為主要傳染源，牧民接羔為主要傳播途徑，接觸病畜及其制品均可受染。人群普遍易感。臨床表現(xiàn)變化多端，急性期主要表現(xiàn)為發(fā)熱、多汗、乏力、關(guān)節(jié)疼痛等。由于內(nèi)地極少有類似病例，所以在診斷過(guò)程中缺少了地域特殊性的考慮，這次救治也給了朱參戰(zhàn)很大的啟發(fā)，只有因地制宜才能在高原更好的救治患者。
作為一名援藏醫(yī)生，朱參戰(zhàn)深知除了救治患者之外，要將好的醫(yī)療技術(shù)留在當(dāng)?shù)?，才能切?shí)解決當(dāng)?shù)蒯t(yī)療技術(shù)水平薄弱的問(wèn)題，而結(jié)合病例的教學(xué)便是最好的方式之一。2020年10月14日上午11時(shí)許，一中年男性自述胸痛有24小時(shí)，當(dāng)時(shí)考慮ACS，復(fù)查心電圖、心肌損傷標(biāo)志物提示心電圖有動(dòng)態(tài)變化，最終證實(shí)為非ST段抬高性心肌梗死。后給予有針對(duì)性治療，并叮囑患者臥床休息，清淡飲食，按時(shí)服藥，告知存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)、治療方法及預(yù)后等情況，以解除患者焦慮。經(jīng)過(guò)上述處理，次日患者胸痛、胸悶完全緩解。
該病例的診斷治療過(guò)程正是一例典型的教學(xué)案例，朱參戰(zhàn)便將此案例作為教學(xué)查房的重點(diǎn)，從缺血性胸痛的特點(diǎn)，致命性胸痛的鑒別，冠心病的分類及其危險(xiǎn)因素，急性冠脈綜合征的發(fā)病機(jī)制，ST段抬高性心肌梗死的治療策略等方面進(jìn)行了詳細(xì)的講解和介紹。通過(guò)邊診治邊講解的方式，一方面，科室的醫(yī)護(hù)人員對(duì)冠心病的診治和預(yù)防有了比較全面的了解，另一方面，也增強(qiáng)了患者戰(zhàn)勝疾病的信心，自覺改善生活方式，提高了患者的依從性。一周后，患者病情穩(wěn)定，生命體征平穩(wěn)，基本恢復(fù)了正常。“對(duì)患者，我們盡職盡責(zé)，對(duì)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)護(hù)人員，我們要履行好‘傳幫帶’的責(zé)任。”朱參戰(zhàn)說(shuō)到。
除了日常的臨床帶教、學(xué)術(shù)講座、多學(xué)科會(huì)診，義診幫扶等工作，還和同事們一起準(zhǔn)備開展臨時(shí)起搏安置，冠脈造影、支架植入等新技術(shù)新療法。
除此之外，朱參戰(zhàn)還有著更大的抱負(fù)——籌建重癥監(jiān)護(hù)室。隨著醫(yī)院外科大樓的建成，讓建立重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）成為了可能。目前，來(lái)醫(yī)院的重癥患者只能在急診進(jìn)行相應(yīng)的治療，治療條件、硬件設(shè)施、人員環(huán)境都很難滿足重癥患者的救治需求。重癥監(jiān)護(hù)室的建立對(duì)于患者，對(duì)于醫(yī)院，對(duì)于醫(yī)生都意義重大。凡事預(yù)則立、不預(yù)則廢，只有提前謀劃才能決勝千里。在朱參戰(zhàn)的ICU建設(shè)構(gòu)想中，大到科室的五年發(fā)展規(guī)劃、人才梯隊(duì)建設(shè)、醫(yī)護(hù)培養(yǎng)計(jì)劃，小到科室的儀器設(shè)備、醫(yī)療器械購(gòu)置，ICU規(guī)章制度建立，都在他的腦海中反復(fù)的呈現(xiàn)，發(fā)展的藍(lán)圖即將鋪就。“希望在我援藏期間，能夠?qū)⒅匕Y監(jiān)護(hù)室建立起來(lái)，為醫(yī)院今后的發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。”朱參戰(zhàn)說(shuō)到。
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