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在阿里高原 做生命健康的守護者 ——記交大一附院援藏醫(yī)生張雷

在西藏阿里地區(qū)，由于技術(shù)和硬件條件的限制，很多急性肝膽疾病往往采用先口服藥物消炎，再手術(shù)的方式進行治療，遇到嚴重炎癥，膽囊粘連的患者，只能轉(zhuǎn)至遠在1000公里外的拉薩、日喀則治療，這樣不僅容易造成并發(fā)癥的產(chǎn)生，而且為后續(xù)手術(shù)增加了難度。組團式援藏醫(yī)療隊的到來在不斷改善著這樣的情況。
  2021年6月3日下午，隨著一艘飛往西藏的飛機起飛，今年51歲的桑木旦結(jié)束了在西安交大一附院兩周的治療。桑木旦是來自西藏阿里地區(qū)的一位普通牧民，今年5月初，腹脹一個多月的她來到了阿里地區(qū)人民醫(yī)院就診，負責接診的交大一附院援藏醫(yī)生張雷經(jīng)過初步的檢查，發(fā)現(xiàn)她出現(xiàn)了右腹部的肝臟巨大占位，急需手術(shù)治療?？紤]到手術(shù)切除范圍大、當?shù)匮獛齑媪考耙恍z查設施欠缺等諸多因素，為確保治療過程萬無一失，張雷決定帶著患者回到西安交大一附院治療。時間緊迫，經(jīng)過家屬、醫(yī)院等多方商議，5月15日晚10點，張雷帶領(lǐng)桑木旦以及家屬順利降落在西安咸陽國際機場，并且通過醫(yī)院開辟的綠色通道住進了一附院老年外科。
  經(jīng)過肝膽外科、老年外科、腫瘤內(nèi)科等相關(guān)科室進一步的檢查和治療后，決定立即進行手術(shù)。經(jīng)過了3個多小時的手術(shù)，桑木旦的右半肝被完整切除，直徑有20公分，跟術(shù)前預估的手術(shù)范圍基本吻合。經(jīng)過近一周的恢復，桑木旦的腹脹、腹痛感已完全消失，考慮到后期的恢復與定期復查的需要，6月3日下午還未結(jié)束援藏任務的張雷與桑木旦以及家屬共同踏上了返程的飛機。“還要在阿里地區(qū)對她的后續(xù)治療和復查進行進一步的跟蹤，我的援藏任務還沒有結(jié)束，阿里還有更多的老百姓需要我。”張雷說到。
  溫暖的陽光伴著微風普照在獅泉河畔，映襯著藍天白云顯得格外迷人。2020年8月12日，張雷隨陜西省第六批組團式援藏醫(yī)療隊踏上了阿里這片圣潔的土地。對于初上高原的他來說，這里是眼睛里的天堂，身體上的地獄。在這里，走路都成了負擔。氣短、胸悶、失眠加之早晚巨大的溫差，讓平時很少生病的張雷經(jīng)歷了人生第一次高原上的感冒。盡管如此，經(jīng)過了短暫的休息調(diào)整，張雷便很快投入到了工作崗位，并開啟了阿里地區(qū)人民醫(yī)院肝膽疾病治療的新篇章。
  2020年11月14日，接到普蘭縣的急救電話，一例腹部外傷肝破裂男性患者，被緊急送往阿里地區(qū)人民醫(yī)院。接到通知后，張雷立刻趕往醫(yī)院，協(xié)調(diào)做好各項術(shù)前準備。即便如此，CT結(jié)果出來后，要比想象的情況復雜得多。轉(zhuǎn)診？時間來不及，張雷決定大膽一試，也許還有一線生機。可剛一開腹，出血就達到了3000ml，在援藏專家麻醉科趙文暉的全力配合下，憑借著豐富的經(jīng)驗和嫻熟的技巧，張雷為患者行右半肝切除和膽囊切除。由于當?shù)仄餍?、縫線等器材與目前內(nèi)地所使用的超聲刀等先進設備還有一定的差距，手術(shù)只能采用最原始的切除方法，整個手術(shù)過程輸血量達到了驚人的10000ml。最終，經(jīng)過了近4個小時的全力搶救，患者很快蘇醒，雖然臉色蒼白，但是一條鮮活的生命保住了。這也是阿里地區(qū)第一次開展這樣的肝膽急危重癥手術(shù)。 
  類似的首例還有很多，右半肝切除術(shù)、膽腸吻合手術(shù)，先天性膽總管囊腫切除等。在一次膽囊切除手術(shù)中，張雷聯(lián)合病理科援藏專家龍兆博共同完成了高原首例術(shù)中病理冰凍，并及時檢測出病理結(jié)果。在阿里的近一年時間，張雷共完成了50余例膽囊結(jié)石手術(shù)，且大部分為藏族同胞。由于語言障礙，為交流溝通帶來了很大的不便。而張雷總是不厭其煩，耐心細致的對待患者。他用畫圖的方式向患者介紹手術(shù)術(shù)式、切除范圍、術(shù)后并發(fā)癥等情況，并配合肢體語言去解釋說明。
  2021年3月24日，藏族女孩阿旺卓瑪因反復右上腹疼痛1年入院治療。經(jīng)磁共振膽道水成像（MRCP）顯示：膽囊及膽總管大范圍結(jié)石，膽總管及肝內(nèi)膽道明顯擴張，在張雷的主刀下行膽囊切除術(shù)、膽總管囊性擴張切除術(shù)、膽腸吻合術(shù)等手術(shù)治療，術(shù)后恢復良好。
  在張雷來到阿里之前，地區(qū)醫(yī)院并沒有肝膽外科專業(yè)的醫(yī)生，很多類似疾病的診斷、治療還處于空白狀態(tài)，只能通過主診醫(yī)生的經(jīng)驗進行判斷。針對這種情況，張雷主動聯(lián)合影像科援藏專家周天民，開展了MRCP檢查項目，使得膽道腫瘤、肝內(nèi)外膽道結(jié)石等膽道系統(tǒng)疾病可以明確診斷，大大提高了診斷的準確性。最重要的是當?shù)氐尼t(yī)務工作者學會了通過檢查判斷疾病的方法。由于高脂的飲食習慣，這里的膽囊結(jié)石多發(fā)，起初，張雷要求做檢查做手術(shù)時當?shù)蒯t(yī)生在一旁學習；之后，便讓當?shù)蒯t(yī)生自己動手，他在旁監(jiān)督；最后，張雷要求他們獨立做，有急事難事再叫他。通過一年的訓練，當?shù)蒯t(yī)生的信心和動手能力都有了極大的提升。
  除此之外，張雷還通過日常的教學查房，讓當?shù)蒯t(yī)護匯報病例、分析病情、閱讀CT。通過規(guī)范病例書寫，厘清診療過程，他親自上手逐個批改，直到病例達到合格標準。他還進一步規(guī)范圍手術(shù)期的管理，明確各項監(jiān)測指標及各種注意事項，一對一幫、手把手教，指導當?shù)蒯t(yī)務工作者提升技能，實現(xiàn)從“輸血”到“造血”的轉(zhuǎn)變。“膽子大了、底氣足了，通過實踐鍛煉讓我的手術(shù)基礎操作更加扎實，也更有信心解除病人的疾苦。” 同事貢桑明久說到。
  援藏，“苦”是縈繞不斷的。除開自然條件的艱苦，更要接受辭別親友、遠離故鄉(xiāng)的寂寞孤獨。張雷的兩個孩子只能交給妻子一人照顧，因家中是獨子，身患阿茲海默癥的母親也被送到了敬老院。因為高原失眠，張雷經(jīng)常都要在安眠藥的幫助下才能入睡。正因為經(jīng)歷了各種各樣的困難，深刻感受到了藏區(qū)百姓的疾苦，更加堅定了張雷入黨的決心，工作之余，他向組織提交了兩份思想?yún)R報。
  艱苦是對人最好的磨煉，好兒郎要讀萬卷書，更要行萬里路。在阿里的工作很快接近尾聲，張雷仍在抓緊時間多做幾臺手術(shù)、多帶幾個“徒弟”、多做些工作，為了阿里地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，更為了保衛(wèi)當?shù)厝嗣袢罕姷纳眢w健康。