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陜藏專家共會診 譜寫生命新華章--陜西省第七批援藏醫(yī)療隊搶救神經(jīng)重癥患者紀實

巍峨的雪山、湛藍的天空、潔白的云朵、漫步的羊群、淳樸的笑臉，這是我們心中西藏的模樣。然而,這一切對于援醫(yī)生來說，卻有著不一樣的理解：高寒、缺氧、刺眼的陽光、莫名的孤獨、深深的思念、艱難的手術(shù)…… 然而在這里，常見的病也許面臨的就是死亡。在這里，做同樣的手術(shù)，需要付出十二分的努力。
  2021年8月12日中午，陜西省第七批“組團式”援藏醫(yī)生曹杰主任突然接到了同批隊員中的郭亞菊醫(yī)生電話：“急診科有一名腦科病人，需要緊急會診處理”，他立即放下手中的碗筷，來到了急診室。經(jīng)了解，患者51歲，男性，四川人，在阿里務(wù)工，平時有心肌缺血，但并無高血壓，就診時頭痛、嘔吐、左側(cè)偏癱，僅有一張磁共振平掃的片子，CT因機器搶修未做。查體可見患者意識不清，言語遲緩，此時在反復(fù)思索是腦出血？腦血管畸形？腦腫瘤？還是瘤卒中？此時診斷情況并不明確，但無論是哪種情況，對病人來說時間就是生命，早一刻作出正確的決定，病人就多一份康復(fù)的希望，曹杰主任此刻依靠豐富的臨床經(jīng)驗快速思考著手術(shù)所需的醫(yī)療條件，思考著阿里地區(qū)手術(shù)條件是否可以支撐這樣的手術(shù)？是否需要轉(zhuǎn)運至拉薩？
  曹杰主任問清楚目前阿里地區(qū)醫(yī)院可以明確診斷的方法及困難后，在加作磁共振其他序列掃描的同時請示陜西省人民醫(yī)院神經(jīng)外科繆星宇主任、阿里地區(qū)醫(yī)院貢桑明久主任是否可以緊急遠程會診明確診斷。很快在陜西省人民醫(yī)院王建華副院長和阿里地區(qū)醫(yī)院陳晨院長、邵小莉副院長及薛力副領(lǐng)隊的支持下，在雙方主任及信息科的協(xié)調(diào)下完成設(shè)備聯(lián)通并快速進行了遠程會診，陜西省人民醫(yī)院磁共振室張曉玲主任及神經(jīng)外科的繆星宇主任、侯明山主任醫(yī)師、陳博副主任醫(yī)師等均仔細查看影像資料、病史及查體資料后考慮腦出血或瘤卒中可能性。建議依據(jù)當?shù)貙嶋H情況引流手術(shù)或者開顱手術(shù)探查治療。
  接下來，經(jīng)過院領(lǐng)導(dǎo)及科室協(xié)商在符合院感消毒原則的前提下，緊急使用發(fā)熱門診CT進行檢查，掃描顯示：顱內(nèi)出血60-70ml，仍不能排除腫瘤卒中，保守治療下患者可能出現(xiàn)腦疝死亡。轉(zhuǎn)院至拉薩，路途遙遠，死亡風(fēng)險高。如只做引流手術(shù)，術(shù)后可能再次出血。在不明確診斷情況從未開展此項手術(shù)，況且血庫只有1U的紅細胞，行開顱手術(shù)手術(shù)風(fēng)險極高。怎么辦？
  “緊急啟動重大手術(shù)報告，請院領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)”，院長助理原勇緊急協(xié)調(diào)調(diào)來阿里地區(qū)血庫僅有的2U紅細胞。貢桑主任，貢桑明久主任和曹杰主任經(jīng)過討論決定冒著風(fēng)險行開顱探查手術(shù)。
  天色已黑，手術(shù)室燈火通明，麻醉師范曉英、邊巴主任及王欣路主任早已做好準備，術(shù)中可見靜脈性出血明顯，腦腫脹明顯，由于高原缺氧，患者滲血多，止血困難，曹杰主任在一邊吸氧一邊手術(shù)的情況下與貢桑明久主任、扎西及尼吉醫(yī)生一同經(jīng)過艱難止血并去骨瓣才完成手術(shù)。
  手術(shù)后數(shù)日，曹杰主任及來自陜西省3201醫(yī)院的重癥醫(yī)學(xué)科王成立主任放棄休息日在陳晨院長的支持下每日到監(jiān)護室查看患者，及時調(diào)整方案，積極救治，患者逐漸向平穩(wěn)過渡。
  積極踐行救死扶傷，繼承發(fā)揚“缺氧不缺精神”的實干精神，立足本職，克服困難，開拓創(chuàng)新，樹立了援藏干部的良好風(fēng)貌，陜西省第七批“組團式”援藏醫(yī)療隊員正以實際行動切實解決當?shù)蒯t(yī)療服務(wù)水平相對滯后的問題，展現(xiàn)了新時期醫(yī)務(wù)工作者的形象。